袁家瑜医生的科普号

继发性高血压 继发性高血压是指由一定的基础疾病引起的高血压，约占所有高血压患者的1％一5％。其重要性在于不少继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等可通过手术或其他方法得到根治或病情明显改善。及早明确诊断可以提高治愈率或防止病情发展。继发性高血压的病因 1．肾脏疾病肾小球肾炎慢性肾盂肾炎妊娠高血压综合征先天性肾脏病变(多囊肾)继发性肾脏病变(结缔组织病、糖尿病肾病、肾淀粉样变等)肾血管狭窄2。内分泌疾病库欣综合征嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症肾上腺性变态综合征甲状旁腺功能亢进垂体前叶功能亢进 女性长期口服避孕药绝经期综合征3。血管病变主动脉缩窄多发性大动脉炎4．颅脑病变 脑肿瘤 颅内压增高 脑外伤 脑干感染5．其他 高原病 红细胞增多症 高血钙 药物 如糖皮质激素，拟交感神经药，甘草等 较常见的继发性高血压有：一、肾实质病变 急性肾小球肾炎，多见于青少年，有急性起病及链球菌感染史，有发热、血尿、浮肿史，鉴别并不困难。慢性肾小球肾炎与原发性高血压伴肾功能损害者不易区别，但反复浮肿史、明显贫血、血浆蛋白低、蛋白尿出现早而血压升高相对轻、眼底病变不明显有利于慢性肾小球肾炎的诊断。糖尿病肾病，无论是1型或2型，均可发生肾损害而有高血压，肾小球硬化、肾小球毛细血管基膜增厚为主要的病理改变，早期肾功能正常，仅有微量白蛋白尿，血压也可能正常；病情发展，出现明显蛋白尿及肾功能不全时血压升高。ACE抑制剂对肾脏有保护作用，除降低血压外，还可减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。二、肾动脉狭窄可为单侧或双侧性。病变性质可为先天性、炎症性或动脉粥样硬化性，后者见于老年人，前两者主要见于青少年。凡进展迅速的高血压或高血压突然加重，呈恶性高血压表现，药物治疗无效，均应怀疑本症。本症多有舒张压中、重度升高，体检时可在上腹部或背部肋脊角处闻及血管杂音。大剂量断层静脉肾盂造影、放射性核素肾图有助于诊断，肾动脉造影可明确诊断。治疗包括手术、经皮肾动脉成形术(盯趾)和药物治疗。手术治疗包括血流重建术、肾移植术、肾切除术。经皮肾动脉成形术手术简便，疗效好，为首选治疗。不适宜上述治疗者只能用药物治疗以降低血压，ACE抑制剂有降压效果，但可能使肾小球滤过率进一步降低，使肾功能恶化，尤其对双侧肾动脉狭窄不宜应用。钙通道阻滞剂有降压作用，并不明显影响肾功能。三、嗜铬细胞瘤 肾上腺髓质或交感神经节等嗜铬细胞肿瘤可间歇或持续分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，出现阵发性或持续性血压升高。凡血压波动明显，阵发性血压增高伴心动过速、头痛、出汗、苍白症状，对一般降压药物无效，或高血压伴血糖升高、代谢亢进等表现者均应疑及本病。在血压增高期测定血或尿中儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸(VMA)，如有显著增高，提示嗜铬细胞瘤。超声、放射性核素及电子计算机X线体层显像(CT)、磁共振显像可显示肿瘤的部位。大多数嗜铬细胞瘤为良性，可作手术切除，效果好。约10％嗜铬细胞瘤为恶性，肿瘤切除后可有多处转移灶，用“‘I-MIBG可有—‘定疗效。四、原发性醛固酮增多症 本症系肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。临床上以长期高血压伴顽固的低血钾为特征，可有肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等。血压多为轻、中度增高。实验室检查有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、尿醛固酮排泄增多等。螺内酯(安体舒通)试验阳性具有诊断价值。超声、放射性核素、CT可作定位诊断。大多数原发性醛固酮增多症是由单一肾上腺皮质腺瘤所致，手术切除是最好的治疗方法。癌也应作切除治疗，如无转移，疗效也很好。对增生病例，可作肾上腺大部切除术，但效果差，一般需用药物治疗。螺内酯是醛固酮拮抗剂，可使血压降低，血钾升高，症状减轻。 五、库欣综合征 系肾上腺皮质肿瘤或增生分泌糖皮质激素过多所致。除高血压外，有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等特征，诊断一般并不困难。24小时尿中17—羟及17—酮类固醇增多、地塞米松抑制试验及肾上腺皮质激素兴奋试验阳性有助于诊断。颅内蝶鞍X线检查、肾上腺CT扫描及放射性碘化胆固醇肾上腺扫描可用于病变定位。六、主动脉缩窄 多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所引起。特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低，呈上肢血压高于下肢的反常现象。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。胸部X线摄影可显示肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹。主动脉造影可确定诊断。 继发性高血压有明确的病因，治疗方法与原发性者完全不同，必须熟悉上述各类继发性高血压的特征，尤其对40岁以下出现高血压的患者更要注意鉴别。

一、两种心肌梗死，一种心肌要死，都是要命的事儿急性心肌梗死是心脏冠状动脉内不稳定的斑块破裂，破裂后形成血栓，血栓将冠状动脉血流完全阻断，导致该支冠状动脉血管供应区域心肌血流灌注中断，导致心肌严重缺血和发生坏死的临床疾病。根据心电图，现在的急性心肌梗死分为两个类型，一类表现为梗死部位ST段抬高，称为ST段抬高型心肌梗死，医生经常直接称为STEMI。另外一类是非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），一般心肌坏死的面积较小，但临床危险程度不低，可以发展为ST段抬高型心肌梗死，甚至导致猝死。非ST段抬高型心肌梗死的诊断需要结合既往病史、临床胸痛症状、心电图和化验血肌钙蛋白后才能确定。肌钙蛋白是心肌坏死敏感和特异的指标。典型发作的心绞痛症状，心电图没有ST段抬高，如果肌钙蛋白升高，临床诊断为非ST段抬高型心肌梗死。临床上有一种心绞痛应该引起所有人重视，以往曾经被称为心肌梗死前心绞痛，现在叫做不稳定性心绞痛（UAP）。其发作表现为三种情况，一种是初发劳力性心绞痛，也就是以前没有，最近新出现的活动后胸痛；恶化劳力性心绞痛，以前就存在，是稳定性心绞痛，最近发作频繁了、症状加重了、诱因更不明显或者发作的阈值降低了，自觉不自觉减少活动或者运动量或者运动的强度；第三种是休息胸痛，活动的时候疼，不活动也有心绞痛发作，很显然，休息胸痛最厉害，最危险。急性心肌梗死（包括STEMI和NSTEMI）和不稳定性心绞痛都是急性冠状动脉综合征（ACS），尽管临床表现不一，但都十分危险甚至危及生命。二、严重胸痛怎么样能救命医疗系统（急救系统或者急诊室）接触到严重胸痛患者后，应在10分钟内完成心电图检查和初步诊断是否ST段抬高型心肌梗死，如果临床可疑，心电图没有ST段抬高，必须检测肌钙蛋白。1. ST段抬高型心肌梗死冠状动脉完全闭塞了，当务之急开通血管，恢复血流，才能挽救心肌和生命。如果30分钟内开通，心肌甚至可以不发生坏死；如果3小时之内开通，挽救的心肌和生命最多，也就是说，这3小时是黄金时间，心肌坏死和人死大多发生在这段时间。过了3小时很多心肌都坏死了，很多人也都过去了，但在48小时之内开通血管，仍能够挽救一部分心肌，救活一部分患者，尤其存在活动缺血、临床不稳定的高危患者。开通血管也就是再灌注治疗的手段包括直接经皮冠状动脉干预（PCI），也就是我们大家讲的扩血管和放支架，第二种就是溶栓。直接PCI血管完全开通率在90%以上，临床预后更好，但需要的条件高。溶栓临床开通率在50-70%之间，许多患者存在溶栓的禁忌，颅内出血发生率在0.5-1%，主要适用于没有介入干预条件的情况，再就是2小时之内不能实施PCI的患者，先溶栓，后再介入干预。先请记住，即便溶栓成功，所有STEMI患者都应该转运至能介入干预的医院，并在溶栓后2-24小时完成冠状动脉造影和可能的介入干预；溶栓未成功者，应尽早进行补救性的PCI措施。有些心肌梗死患者冠状动脉造影后发现介入干预做不了，冠状动脉搭桥也是再灌注治疗的措施之一。从心肌梗死症状发作到导丝通过病变和开通血管，这段时间称为总的缺血时间。总的缺血时间越短越好，任何延误都是心肌和生命的损失。心肌坏死越多或者梗死面积越大，心脏功能越差，住院并发症越多，住院时间越长，花费越大，出院后心衰发生率更高，生活质量更差，寿命更短。血管开通或者再灌注治疗的延误分为病人延误，急救系统延误，这两者为院前延误，到达医院以后的延误称为系统延误。剧烈胸痛发作一定要想到可能发生了心肌梗死或者其他严重情况，如主动脉夹层、肺栓塞等。心肌梗死胸痛的特点是严重和难以忍受，性质多为压榨样或者窒息样，可以向肩臂部放射，有的像胃痛一样，还有的表现为牙痛、嗓子痛或者发紧，舌下含服硝酸甘油缓解不明显甚至还加重，往往伴随气短、无力、冷汗，有的出现头晕，恶心和呕吐也较为常见，严重者发生晕厥甚至猝死。严重胸痛含服一片硝酸甘油不缓解，一定先给急救中心打电话，而不是先联系家人或者自己认识的医生朋友，免得延误时间。交通拥堵是急救系统延误的主要原因，冠心病或者心肌梗死高危患者住在医院附近是要考虑的事情。急救系统院前诊断心肌梗死和启动介入治疗程序，将患者直接送到具备24小时×7天介入干预条件的医院，最好绕过急诊室直入导管室，这样能够节省大段宝贵时间。到达医院确立心肌梗死诊断之后，患者和在场家属一定接受医生建议，及时签字行介入治疗。怀疑和犹豫不定，联系家人和等待家属，没完没了的咨询等等，都会丧失宝贵时间，带来无法弥补的损失，甚至病情无法挽救，不见血的教训数不胜数。呼救急救系统和由急救系统送达医院治疗不但节省时间，还有另外两个明确的好处。心肌梗死有一半以上的死亡发生在院外和到达医院之前，几乎都死于室颤，也就是猝死。急救系统能够及时实施心脏除颤和进行心肺复苏，能够挽救绝大部分室颤和猝死的病人。对于不能及时到达治疗和开通血管的情况（超过2小时），急救系统还可以在急救车上实施溶栓治疗，更早开通血管，挽救更多心肌，和及早脱离危险。所有人都应该学习如何判断猝死和呼吸心脏骤停，学会胸外心脏按压和口对口人工呼吸。在公共场所增加体外自动除颤器（AED）的布置，让多数人掌握AED的使用。去年北京大学人民医院CCU收治了一例心肌梗死猝死患者，妻子和儿子共同努力，呼叫120后，一个做心脏按压，一个做人工呼吸，持续20多分钟后急救人员赶到，迅即实施电除颤，患者很快恢复心律和意识，到我院后成功实施PCI，放了两枚支架，今年前不久，老爷子因为心功能不好又住到我们CCU，出院后继续在我院就诊和随访。2. 非ST段抬高型心肌梗死非ST段抬高型心肌梗死是那些心电图ST段不抬高，但肌钙蛋白升高，而且病史及临床症状符合冠心病心绞痛的患者。非ST段抬高型心肌梗死就像小地震，预示着大地震（ST段抬高型心肌梗死）随时可能发生。极高危病人，如严重胸痛伴明显ST段压低，血压下降，缺血伴心律失常，出现心功能不好的病人，应该和ST段抬高型心肌梗死一样紧急处理，单纯药物治疗是管不住的，否则“大地震”真的就要来了。3. 不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛就像地震前活跃的地壳活动，或者就是一系列小地震，虽然没有什么损失（心肌坏死），肌钙蛋白也不高，下面要发生的可能就是可怕的大地震。很多心肌梗死发生前并无先兆，甚至以前从未发生过心绞痛，没有诊断甚至没有怀疑过冠心病，第一次胸痛就是心肌梗死了，这样的心肌梗死最凶险，也最容易耽误。存在不稳定性心绞痛某种意义上还是好事呢，为什么啊？这是预警信号啊，你懂的，而且你听说过缺血预适应么，先前有缺血和心绞痛发作的患者，一旦发生心肌梗死，还会缩小心肌梗死面积呢！这么多年来，看我门诊很多朋友都是这种情况，初发或者恶化劳力性心绞痛，有的都伴有休息胸痛了，多数都还没有意识到问题的严重性。为了让他们住院，真是苦口婆心，有的病友甚至开始怀疑医生有问题，结果呢，这样的患者一做冠状动脉造影，个个都是大问题，真是有惊无险啊。说起来，我还真的因为这种坚持或许出于自信，结识了几个患者朋友呢，他们内心的感激和钦佩还真的让我觉着当医生挺伟大的，先不说挣多少钱吧！三、心肌梗死能救命的那些事儿1. 严重胸痛舌下含服一片硝酸甘油不缓解或者加重，应该立即呼叫120或者999，而不是先联系自己的家人、朋友、同事甚至医生，也不是再含服硝酸甘油2. 不可打车或者乘自家车，当然更不能自驾车了，那不是找死么3. 学会微信发手机定位，这样急救车很容易找；不要锁门，否则人家怎么进来4. 就地卧床休息，尽量保持情绪稳定，等待来人救援； 最好侧卧，避免因呕吐误吸而窒息；如可能尽量除去上身衣物，取下假牙和饰品5. 如果身旁有人突然抽搐和意识丧失，呼吸、心脏骤停，除即刻呼叫急救系统，应立即进行有效胸外心脏按压和口对口人工呼吸，心前叩击也可能有效；如果旁边有体外自动除颤器，应立即实施心脏除颤6. 含服硝酸甘油有效且没有不好方可再服，间隔5分钟，总量最多不超过3片，缓解后及时到医院就诊7. 不稳定性心绞痛也必须住院，而且应该也住CCU8. 住得离医院近点儿，或者交通方便的地方9. 没有硝酸甘油也没有关系，不会因此增加或者减少风险；也不要指望什么“救心、保心“的丸散膏丹什么的10 .介入治疗（PCI）对于心肌梗死和不稳定性心绞痛中的高危病人是救命措施，别耽误时间，别浪费健康和生命11. 不懂、不知道怎么做就听医生的，但自己也要承担风险12. 医学不是万能的，都做好了也不一定活命，记住：争取时间，做正确的选择本文系许俊堂医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

经常有人拿着化验单来问我，“潘医生，我的脂蛋白a（LPa）怎么这么高？有危险吗？”事实上，目前研究发现，血清中脂蛋白（a）[Lp（a）]浓度主要与遗传有关，基本与个人的性别、年龄、体重和大多数降胆固醇药物等无关。正常人群中Lp（a）水平呈明显偏态分布，个别人可高达1 000 mg/L以上，但多数人（80％）的水平在200 mg/L以下，通常把综合征3、糖尿病肾病4、妊娠5、服用生长激素6、除了以上5种情况和其它的应激反应外，研究提示血清中Lp（a）水平高于300 mg/L，患心血管疾病的风险增高。但是研究显示，即使降低Lp（a）水平，也并不能降低心血管疾病的风险（目前国内降低脂蛋白（a）的药品并未上市）。因此，如果您的脂蛋白（a）升高，不是上述5种情况和应激反应，那患心血管疾病风险的确可能会增加。而现在又没有专门针对性的药品，那该怎么办呢？目前国内外大多数专家推荐的做法是：改变不良的生活方式和运动锻炼的础上，降低低密度脂蛋白（LDL）和载脂蛋白B（apoB），以减少心血管疾病的风险（注：降低低密度脂蛋白（LDL）的药物对Lp（a）往往无效，甚至继续升高）。本文系潘俊杰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多支架植入术后的患者有个疑问，是不是支架植入后就一劳永逸了呢？为什么有的患者支架术后又复发了？这是一个非常普遍的、又是很重要的问题。一、支架植入并非一劳永逸（一）首先，冠状动脉疾病是冠状动脉局限性或弥漫性粥样硬化引起血管狭窄，导致斑块破裂，或冠脉痉挛，心肌供血绝对或相对不足造成的心肌缺血综合征。那么引起冠脉粥样硬化的病因尚未解除，这些病因包括四高和一吸：高血压、高血脂、高血糖或糖尿病、肥胖、吸烟。由于病因没有解除，支架植入冠脉以外的其他部位仍可发生新的动脉粥样硬化或狭窄。（二）其次，支架植入解决了局部的狭窄，但支架不是万能的，还有少部分患者发生支架内再狭窄、支架晚期血栓形成、支架过敏、支架贴壁不良等反应。这就是支架术后还要定期复查的原因。二、支架术后注意事项：（一）支架术后服用药物：一般术后双联抗血小板药物1年，个别的半年，要看植入支架时的病情，植入支架的种类，一般需要由术者决定服药时间。（二）控制四高和一吸：四高高和吸烟是冠心病的原因，如果不好好控制，可能会发生支架失效，或者发生新的病变：控制高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟。 这几点要做到需要有两个方法并行，就是1+2。 1、是改变生活方式的治疗，包括饮食习惯，运动，减重，戒除烟酒，腰围控制在2.6尺以下，腰臀比控制在85%，体重每周降低,0.5公斤，初步目标3-6个月体重减低5-10%，最终目标为：体重<身高的平方*24。2、是指在改变生活方式基础上的药物治疗，主要有调整血压的药物，将血压控制在140/90mmHg以下（家中自测血压130/85以下），将血胆固醇控制在低密度LDL-C<1.8mmol/L，将血糖控制在空腹<6.5mmol/L，糖化血红蛋白控制在6.5%。关于改变生活方式的治疗，我将在今后的文章中陆续发表。敬请留意。本文系孙玲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

李女士，30岁，是一名警官，最近单位进行体能测试，比较劳累，感觉有时心脏会咯噔一下，就像突然踩空了一脚，心脏突然不跳了，脉搏停停跳跳了几下，十分紧张，急忙赶去医院求诊，做了心电图，发现是早搏。沈先生，48岁，有室性早搏，24小时心电图检测有两万多次，早搏多时经常感到胸闷，需要深呼吸，心里十分顾虑。在门诊还会经常碰见这样的患者，平时没有任何不适，在体检时医生告诉他有早搏。因为他们不知道早搏是什么，他们往往十分紧张，甚至焦虑，害怕自己得了心脏病。那早搏到底是什么样的疾病呢？就是心脏病吗？该怎样去应对呢？1 什么是早搏？ 人体的心脏是一个泵血器官，靠一收一放的搏动有节奏地泵出血液，供应人身脏器的代谢需要。心脏电活动的起源点──窦房结。在正常成人休息时，窦房结有规律地每分钟发出60－100次电脉冲，向整个心脏传布，这就是我们常在心电图报告上见到的“窦性心律”。如果窦房结之外的心脏组织，控制心脏的电活动，就会使心脏在没有充分被血液充盈之前，提前收缩一次，我们称这种情况为期前收缩或早搏。如果搏动的产生部位在心室，即为室性早搏；如早搏产生在心房，就是房性早搏。2 早搏等于心脏病吗？笼统地说早搏等于心脏病是错误的。一些流传的说法，如室性早搏比房性早搏危险，可能突然死亡，那更是无稽之谈。早搏虽是心脏的不规则的跳动，但早搏并非皆由疾病造成。如果用心电图对正常人作24小时的连续观察，约60％的人可记录到早搏。有资料显示，几乎所有的人在一生中都发生过早搏，并随着年龄的增长有增加的趋势，只不过许多人没有感觉到而已。因此临床医生将早搏分为两大类：一种是不合并心脏病的，我们称之为良性早搏。多发生在情绪激动、神经紧张、疲劳、更年期、消化不良、过度吸烟、饮酒或饮浓茶、咖啡等刺激性炊料时。另一种是合并有心脏病的早搏。多发生在冠心病、高血压、心肌炎、心肌病、二尖瓣膜病、甲亢性心脏病等。把年龄与早搏相结合作病因诊断缺乏科学根据，如有人把年轻人与儿童的早搏归因于心肌炎，当没有任何心肌炎的证据时，便归因于"心肌炎后遗症"。把老年人的早搏归因于冠心病。这种臆测性的诊断使得大量预后很好的良性早搏病人长期不能正常工作和生活，丢失了心爱的事业和家庭的幸福，甚至贻误终生。3 早搏该怎么样的防治呢？发现有早搏的病人应当到医院检查，明确有无心脏病。通过现有检查手段包括医生问诊和体格检查、Ｘ线胸片、超声心动图和运动试验心电图等。如果没有发现器质性心脏病，这种早搏就是良性早搏。许多有早搏的患者本无自觉症状，平常身体很健康，而是在升学、就业或体检时无意中发现的早搏。这些患者的早搏一般是良性的，一般不需要治疗。正如文章开头提及那位李警官经过检查发现是良性早搏。良性早搏对人的影响是很小的，一般不会发展，也不会造成其他心脏病，也不会增加心源性死亡的危险性，预后良好。主要避免一些诱发因素如吸烟，咖啡，过度疲劳及紧张等。如果病人症状不明显，良性早搏可以不治疗，但是如果对病人生活影响很大，可在医生指导下使用一些药物，适当控制早搏。实际上也没有一种药物能完全抑制早搏，而且对于良性早搏的没有必要长期甚至是终身用药，而且用药还会有副作用。一般来说早搏的人只要是感觉可以耐受，那么就可以放心大胆地去过正常的生活，进行正常的日常工作，不要有什么心理负担。常有不少良性早搏病人，每日不停触摸自己的脉搏，越摸越紧张。其实早搏的次数与心脏病之间没有必然的联系，不少医生或患者反复使用费用较高的24小时动态心电图记录分析早搏的多少，又没有正确认识早搏的意义，既浪费医疗资源，也增加病人的精神负担。对于合并有心脏病的早搏，往往需要治疗，这种治疗首先是对原有心脏病的治疗，比如有冠心病，心脏供血不好，就应该首先解决心脏供血的问题；比如甲亢性心脏病引起的早搏，首先要控制甲亢。有时针对早搏会使用一些抗心律失常的药物，但是应该在有经验的心血管专科医生指导下用药，也不主张针对早搏长期给予药物治疗，因为研究发现所有的治疗心律失常药物都存在引起新的心律失常的作用，而且可能会增加死亡率和猝死率的风险。部分有症状的早搏病人，不能耐受药物治疗及药物治疗效果不好，可以采用射频消融消除早搏，成功率约在90％左右，但手术费用较高，也存在一些手术风险。沈先生24小时心电图检测发现有两万多次室早，在我们医院检查后没有发现器质性心脏病。经心理辅导消除焦虑，及短时间服用抗心律失常的药物，症状控制仍不佳。采用射频消融方法，沈先生室早已经完全治愈。 总之，绝大多数都会有早搏，包括正常人。关键弄清早搏的性质：良性还是病理性。良性早搏一般不需要治疗，避免引起早搏的诱因；而病理性早搏，首先治疗基础性心脏病。很少针对早搏使用抗心律失常药物，以免引起不必要的副作用。

误区一：过分关注血压数值，精神紧张无论是健康人，还是高血压患者，血压都有昼夜节律的变化，而且还受气候、环境、活动、情绪变化的影响，不同时间段测量的血压值有所不同。对此，不能认为是血压不稳而频繁加减药量

随着科学技术的进步，“电子血压计”日益受到人们的重视，并已进入医院和家庭。但经常能听到人们在问：“电子血压计连续几次测量的结果不一样”，“电子血压计与水银柱血压计测量结果不同，电子血压计准吗? ” 要

直播时间：2023年04月06日19:00主讲人：袁家瑜副主任医师银川市第一人民医院心脏诊疗中心问题及答案：问题：动态心电图提示，成对室早，短阵室速，早搏15000次，严重吗？还需要做哪些检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫你好！新冠后后半夜感觉心脏短暂突突一次或二次，24小时动态有室早，心肌酶正常，彩超正常，怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，我昨天做了彩超，升主动脉是42.5需要做造影吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：27岁女先天性心脏病，房间隔缺损，（继发孔型）做了心电图说心率传导阻滞，需要加心跳起搏器植入术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男：51岁半夜醒来心率过慢，出现心率45左右。血压：112一78。半个小时就好转，我现在吃叁松养心视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好大夫，我突然胸膛中间偏右一点的地方针扎的疼，是怎么回事？年前也这样疼过。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男50岁7年前做了心支架，一年前双小腿酸涨感，晚上眀显，口服阿司匹林，瑞舒伐他汀，富马酸洛比尔坎地坦？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女59岁新冠后室性早搏24小时动态二百多，睡眠不好，吃稳心颗粒效果不好，心脏彩超正常，无心肌缺血，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：偶尔心前区有刺痛感，是心绞痛吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：36岁男，前降支中段局部浅心肌桥，心率时常！现在吃的倍他乐克！偶尔发作会感到胸口沉重、胸闷！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男48岁，上半夜心率低，下半夜心率高尤其是在早上躺着都95视频解答：点击这里查看详情>>>问题：半个月前发现血压100-140左右，母亲有高血压30年，阳过之后有时心慌，焦虑视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阳后心脏很不舒服，吃复方丹参和稳心颗粒舒服点。心超正常，心电图早搏几百。仍需心脏mri或mra或？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男，55，之前做心电图是说窦性心率过缓，严重吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子4周半，超声结果:先心病小型房间隔缺损(继发孔型)左室收缩及舒张功能正常。爱感冒咳嗽，用手术么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男，28岁，窦性心律，逆钟向转位，严重吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好！体检心电图诊断不完全房内传导阻滞视频解答：点击这里查看详情>>>问题：心率过缓一般是什么问题视频解答：点击这里查看详情>>>问题：新冠后遗症在家，为什么上半夜心率低，下半夜心率高。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男，58岁，体检冠脉CT显示有冠脉粥样硬化，平时在饮酒和疲劳时有胸闷症状，是否需要做冠脉造影检查？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男，33岁，半夜醒来心率加快，出现失眠、心跳加快的症状，需要服用倍他乐克才能降下来，我该怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男，49岁，半月前测血压，高压140，低压90，服用了左氨氯地平，出现心悸和胃肠道的不适感，应该如何视频解答：点击这里查看详情>>>问题：男，68岁，晨起心律失常、胸闷气短，服用倍他洛克25mg半片，还是不舒服，需要怎样治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女，23岁，心律失常，无家族遗传，晚上睡觉心里常难受，有时会觉得喘气艰难，怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>